Jak vzniká podkus a proč se objevuje u dětí i dospělých

Podkus je jedna z nejčastějších zubních poruch, kterou pozorují rodiče u svých dětí i dospělí sami u sebe. Nejde jen o estetický problém - podkus může vést k bolestem čelisti, problémům s kousáním, hlukům při spánku a dokonce k únavě a bolestem hlavy. A přesto mnoho lidí považuje podkus za „přirozenou věc“, která se sama vyřeší. To je omyl.

Co je vlastně podkus?

Podkus, známý také jako předkus, je stav, kdy spodní zuby stojí před horními, když se čelisti sevřou. V normálním případě by horní zuby měly překrývat spodní zuby asi o třetinu jejich výšky. U podkusu je to přesně naopak - spodní řada vystupuje dopředu a překrývá horní. Tento stav se nejčastěji projevuje u stoliček nebo řezáků, ale může se rozšířit i na celou čelist.

Podkus není jen otázka „zubů, které nejsou v pořádku“. Je to výsledek nerovnováhy mezi velikostí čelistí, růstem kostí a polohou zubů. U dětí se často objevuje, když se spodní čelist rychleji vyvíjí než horní. U dospělých může být způsobený dlouhodobým štěkáním, bruxismem, špatnou polohou jazyka nebo dědičností.

Proč vzniká podkus?

Podkus se neobjeví náhodou. Je to výsledek kombinace několika faktorů, které se postupně kumulují.

• Dědičnost - pokud rodiče nebo příbuzní měli podkus, dítě má až 70 % větší pravděpodobnost, že jej bude mít také. Kostní struktura čelistí je geneticky určená.
• Špatné návyky v dětství - dlouhodobé sajení na prst, pacifikátor nebo štěkání může způsobit, že spodní čelist bude vytlačována dopředu. Tělo se přizpůsobuje - a zuby se posunou.
• Nedostatečný růst horní čelisti - pokud horní čelist nevyrostla dostatečně dopředu, zuby nemají, kam se „připravit“. Spodní čelist pak zaujme dominantní pozici.
• Problémy s jazykem - jazyk by měl přirozeně odpočívat na stropu úst. Pokud se často drží mezi zuby nebo tlačí dopředu (např. kvůli alergiím nebo chronickému zatáčení nosu), může způsobit posun spodních zubů.
• Ztráta zubů - pokud ztratíte zub v horní čelisti a nezaměníte ho náhradou, sousední zuby se mohou přesouvat a způsobit nerovnováhu, která vede k podkusu.

U dětí se podkus často objevuje mezi 6. a 9. rokem života, kdy začínají vyrůstat trvalé zuby. Pokud se v tomto období nezjistí a nezačne léčba, může se problém zhoršit až na úroveň, kdy je potřeba chirurgický zákrok.

Jak se podkus projevuje?

Nejviditelnější příznak je samozřejmě vzhled - když se dítě nebo dospělý usměje, spodní zuby jsou vidět před horními. Ale ne všechny příznaky jsou tak očividné.

• Problémy s kousáním - těžko se rozkousává jídlo, zejména jablka, chleba nebo maso
• Bolesti čelisti nebo kloubů - často se projevují ráno nebo po jídle
• Škrábání nebo štěkání při spánku
• Časté bolesti hlavy nebo bolesti za ušima
• Problémy s řečí - některé hlásky (např. „s“, „z“, „c“) se vyslovují nečistě
• Zvýšené riziko poškození zubů - horní zuby jsou vystaveny většímu opotřebení

Někteří lidé mají podkus už od dětství, ale žádné příznaky nezažívají. To neznamená, že problém neexistuje. I bez bolesti může podkus vést k dlouhodobému poškozování kloubů a zubů.

Je podkus možné předcházet?

Ano - a to nejlépe u dětí. První ortodontické vyšetření doporučují odborníci již ve věku 7 let. V tomto věku je možné zjistit, zda se čelisti vyvíjejí správně, i když ještě nejsou všechny trvalé zuby na místě.

Co můžete udělat:

• Přerušte návyky jako sajení na prst nebo pacifikátor do 3 let
• Udržujte dítě ve zdravém dýchání - pokud dýchá ústy, zkontrolujte, zda nemá alergii nebo zatáčení nosu
• Podporujte správnou polohu jazyka - jazyk by měl být na stropě úst, ne mezi zuby
• Pravidelně navštěvujte zubního lékaře - každých 6 měsíců

U dospělých je prevence složitější, ale stále možná. Pokud máte tendenci bruxismus (zubní škrábání), používejte ochrannou desku. Pokud máte problémy s dýcháním, obraťte se na LOR lékaře. Všechny tyto kroky mohou zabránit zhoršení podkusu.

Jak se podkus léčí?

Léčba závisí na věku, závažnosti a příčině podkusu.

U dětí:

• Ortodontické zařízení - např. aktivátor nebo čelistní expanze, které pomáhají způsobit růst horní čelisti
• Čelistní maska - používá se v případě, že horní čelist je příliš malá. Masku nosí dítě v noci a pomalu „táhne“ horní čelist dopředu
• Odstranění návyků - pokud je příčinou sajení, je nutné ho přerušit a doplnit ortodontickou terapii

U dospělých:

• Ortodontické brýle - klasičtí dráty nebo transparentní rovnátka (např. Invisalign) mohou opravit mírné podkuse
• Chirurgický zákrok - pokud je podkus způsobený kostní nerovnováhou, je potřeba operace čelistí (ortognatická chirurgie). Tento zákrok se provádí spolu s ortodontickou léčbou.
• Spolupráce s LOR lékařem - pokud je podkus spojený s dýcháním ústy, léčba příčiny (např. odstranění adenoidů) může pomoci stabilizovat výsledek.

Léčba podkusu trvá obvykle 1-3 roky. Čím dříve začnete, tím kratší a jednodušší je léčba.

Co se stane, když podkus necháte být?

Necháníte-li podkus neřešený, problém se nevyřeší sám. Naopak - zhoršuje se.

• Zuby se opotřebovávají rychleji - horní zuby třou o spodní, což vede k tenčení skloviny a citlivosti
• Chorobné klouby - temporomandibulární kloub (TMK) se poškozuje, což způsobuje bolesti, křeče a dokonce zvuky při otevírání úst
• Problémy s trávením - kousání je neefektivní, jídlo se nedostatečně rozdrtí, což zatěžuje žaludek
• Problémy s řečí - může se rozvíjet lisštění nebo jiné výslovnostní poruchy
• Snížená sebevědomí - mnoho lidí se vyhýbá smíchu nebo fotografování z důvodu nechutného vzhledu

Studie z roku 2023 v časopise European Journal of Orthodontics ukázaly, že lidé s nelečeným podkusem mají o 40 % vyšší riziko vývoje chronických bolestí čelisti než lidé s normální náležitostí zubů.

Když už máte podkus - co dělat?

Nejprve - neviny. Podkus není vaše chyba. Je to výsledek genetiky, vývoje nebo návyků, které jste nemohli ovlivnit.

Co můžete udělat hned teď:

1. Navštivte ortodontu - nejen pro „zubní kontrolu“, ale pro kompletní vyšetření čelistí a zubní řady
2. Požádejte o rentgen a 3D sken - ty ukážou, zda je příčina kostní nebo jen zubní
3. Připravte si otázky - co trvá léčba? Jaké jsou možnosti? Kolik to stojí? Je možné financování?
4. Nečekejte - pokud máte dítě, které má podkus, nečekejte, až mu vyrůstou všechny zuby. Věk 7 let je ideální pro první hodnocení.

Podkus je léčitelný. Ať už jste 7 let nebo 47 - je vždy čas začít. Léčba nejen opraví vzhled, ale zlepší kvalitu života - od jídla přes spánek až po sebevědomí.