Po kolika letech je nárok na výměnu zubní náhrady? Vše, co potřebujete vědět o implantátech a protézách

Výměna zubní náhrady není otázka, kdy se to stane, ale kdy byste měli začít dávat pozor. Mnoho lidí si myslí, že když si nechají implantát, je to na celý život. To není pravda. I nejlepší implantáty mají svou životnost, a když se začnou projevovat příznaky opotřebení, není čas čekat. V České republice se každoročně provádí přes 120 000 zubních implantací. Z nich se asi 8-12 % v průběhu 10-15 let musí vyměnit - ne proto, že selhaly, ale protože se změnila stavba čelisti, poškodil se zubní náhradní díl nebo došlo k přirozenému opotřebení.

Co se vlastně poškozuje - implantát nebo náhrada?

Je důležité rozlišit mezi zubním implantátem a zubní náhradou. Implantát je titaničtý šroub, který se zasazuje do čelisti. Pokud je správně umístěn a pacient dbá na hygienu, může sloužit i 30 let a déle. Většina implantátů, které se vyměňují, vlastně nejsou šrouby - jsou to jejich horní části: korunka, most nebo protéza. Ty se opotřebovávají rychleji. Zuby z keramiky nebo kompozitu se mohou po 7-12 letech poškrábat, zlomit nebo ztratit přirozený lesk. Zatímco implantát je v kosti, náhrada je na něm - a ta je ta, která se dotýká jídla, nápojů, zubního kartáčku a stisku čelisti.

Kdy je čas na výměnu?

Nečekejte, až vás bolí. Výměna zubní náhrady není reakce na bolest, ale předcházející opatření. Tady jsou klíčové příznaky, že je čas na kontrolu:

• Korunka nebo protéza se hýbe - i když jen o pár setin milimetru. To znamená, že se přestala přesně přiléhat k implantátu.
• Objevují se černé špíny nebo šedé proužky u dásně - to může být znamení, že se mezi implantátem a náhradou začíná hromadit plak nebo dochází k odškárování materiálu.
• Chutnáte k kovu nebo máte nepříjemný zápach z úst, i když čistíte zuby - to může být příznak mikroproliferace bakterií pod náhradou.
• Stále častěji se vám náhrada uvolňuje při jídlě - například když jíte ořechy nebo jablko.
• Je vidět, že se zubní náhrada liší od vašich přirozených zubů - ztratila barvu, tvar nebo lesk. To není jen estetický problém - může to znamenat, že materiál ztratil svoji funkční integritu.

Podle studie z Univerzity Karlovy v Praze (2024) většina pacientů, kteří se rozhodli vyměnit náhradu po 10 letech, měli lepší výsledky než ti, kteří čekali 15 let. Prodloužení doby užitku o pět let neznamenalo lepší kvalitu - znamenalo větší riziko poškození kosti a složitější výměnu.

Na co se dívá stomatolog při vyhodnocení náhrady?

Nejenom se podívá, jak vypadá korunka. Průběžně kontroluje:

• Stav kosti - pomocí panoramatického snímku nebo 3D CT. Pokud se kost kolem implantátu ztenčuje, je to znamení, že náhrada neodpovídá zatížení. Může to být kvůli špatnému návrhu, bruxismu nebo nevhodnému materiálu.
• Stav dásní - pokud je dásen zčervenalá, krvácí nebo se stahuje, může jít o perimplantitidu - infekci, která může způsobit ztrátu implantátu.
• Přiléhání náhrady - používá speciální barvy, které ukážou, kde je mezera. Dokonce i 0,1 mm mezery může vést k hromadění bakterií.
• Zatížení čelisti - pokud máte bruxismus (skřípání zuby), může to zkrátit životnost náhrady o 30-50 %. V takovém případě se doporučuje nošení ochranného nočního zařízení.

Co se stane, když nevyměníte náhradu včas?

Největší riziko není v tom, že vám náhrada spadne. Je v tom, že se poškodí to, co je pod ní - kost a dásně. Pokud se náhrada neodpovídá na zatížení, kost kolem implantátu se začne resorbovat. To znamená, že když se nakonec rozhodnete vyměnit náhradu, nemusíte jen dát novou korunku. Možná budete potřebovat:

• zvýšení kosti (augmentaci)
• nový implantát (pokud se starý ztratil)
• delší léčbu - často 6 až 12 měsíců místo několika týdnů

Podle dat z Národního zdravotního ústavu v Brně je průměrná cena výměny zubní náhrady po 12 letech o 40 % vyšší než výměna po 8 letech. A to jen proto, že se muselo opravit to, co bylo možné předcházet.

Co můžete dělat, aby náhrada vydržela déle?

Nemusíte čekat, až se něco rozbije. Existují jednoduché kroky, které prodlužují životnost náhrady:

• Pravidelné kontroly - alespoň jednou ročně, ideálně dvakrát. Některé kliniky v Plzni a okolí nabízejí zdarma kontrolu náhrady každých 6 měsíců pro pacienty s implantáty.
• Čištění mezi zuby - používejte mezizubní kartáčky nebo vodní čističky. Klasický kartáček nestačí - pod náhradou se hromadí plak, který způsobuje infekce.
• Vyhněte se tvrdému jídlu - ořechy, kosti, tvrdé cukrovinky, kousání tužek nebo nehtů - to vše může způsobit mikrotrhliny v keramice.
• Nezapomeňte na noční ochranu - pokud skřípáte zuby, ochranná plátková zařízení jsou levnější než nový implantát.
• Přemýšlejte o materiálu - pokud vám dělali náhradu před 10 lety, pravděpodobně jste dostali keramiku na kovovém základě. Dnes se používají monolitické zubní korunky z oxidu zirkoničitého - ty jsou odolnější a méně náchylné k poškození.

Je výměna zubní náhrady pokryta zdravotním pojištěním?

Ne. Zdravotní pojištění v ČR pokrývá pouze základní náhrady - například zubní protézy z akrylátu. Implantáty a jejich korunky jsou zpravidla placené z vlastní kapsy. Existují však výjimky:

• Pokud máte výrazné zdravotní omezení (např. ztráta více než 6 zubů v jedné čelisti) a dokazujete, že náhrada způsobuje problémy s žvýkáním nebo hovorem, můžete podat žádost o výjimku.
• Některé soukromé pojišťovny (např. VZP, Dům zdraví) nabízejí příspěvek na výměnu náhrady po 10 letech - záleží na vašem smluvním balíčku.
• Některé kliniky mají programy „výměna za 50 %“ po 8-10 letech - ptajte se.

Nezapomeňte: i když pojištění nepokryje plnou cenu, pravidelná kontrola je zdarma. A ta může zabránit nákladnějšímu zákroku.

Kdy je nejlepší čas na výměnu?

Nejčastější chyba je čekat na bolest. Nejlepší čas na výměnu je, když:

• je náhrada stará 8-12 let
• stav kosti je stále dobrý
• nejsou žádné příznaky infekce
• stomatolog potvrdí, že náhrada je již neoptimální

Ten okamžik je nejlepší - když je možné vyměnit jen náhradu, ne celý systém. Více než 70 % pacientů, kteří vyměnili náhradu v tomto období, mělo výměnu za méně než 2 týdny a bez zásahu do kosti.

Co se stane po výměně?

Po výměně náhrady nebudete mít žádnou dobu zotavení - pokud se nejedná o výměnu implantátu. Nová korunka nebo protéza se přizpůsobí během několika dní. Doporučuje se:

• první 24 hodiny jíst měkké potraviny
• nečistit náhradu agresivními čisticími prostředky
• vyhnout se kávě, červenému vínu a cigaretám první týden - mohou způsobit zabarvení nové keramiky

Po týdnu se můžete vrátit k normálnímu životu. A pokud jste dodržovali doporučení, nová náhrada vám může sloužit dalších 10-15 let.

Co dělat, když jste si náhradu nechali dělat před 15 lety?

Nezůstávejte v šoku. Nejde o katastrofu - jde o příležitost. Mnoho pacientů, kteří si nechali implantáty dělat v 90. letech, dnes mají stále funkční šrouby - ale jejich korunky jsou zastaralé. Dnes se používají:

• odolnější materiály (oxid zirkoničitý)
• přesnější technologie (digitální návrh, 3D tisk)
• lepší přiléhání (bez těsnění, které se může rozpadat)

Nová náhrada nebude jen krásnější - bude funkčnější, odolnější a lépe přizpůsobená vaší čelisti. A to je ta výhoda, která se vyplatí.